Анализ mar тест

MAR-тест спермы - это специфический метод лабораторного исследования, расшифровка аббревиатуры названия звучит как реакция смешанной агглютинации. Во время этого исследования определяют соотношение морфологически нормальных сперматозоидов, которые покрыты антителами, к общему количеству половых клеток.

Одним из основных показаний для MAR-теста являются поиски иммунологических причин, которые привели к мужскому бесплодию. Тестирование целесообразно проводить, если результаты предварительного обследования показали достаточное количество половых клеток в эякуляте, а их подвижность соответствует норме. Если же в параметрах спермограммы выявлены отклонения, то перед MAR тестом нужно взять анализ крови и обследовать сыворотку при помощи иммуноферментного анализа. В ней ищут особые антитела, которые не позволяют сперматозоидам выполнить функцию оплодотворения.

Если назначен анализ MAR-тест — это что значит? Как правило, это означает, что лечащий врач, определил к нему индивидуальные показания. Исследование выполняется в следующих случаях:

• в качестве дополнения к спермограмме (если ее результаты в норме, а симптомы бесплодия сохраняются);
• для выявления причин мужской стерильности, когда все стандартные методы диагностики испробованы, но ответа на вопрос, почему мужчина не может зачать ребенка, все еще нет;
• для подтверждения или опровержения иммунологического бесплодия;
• при подозрении на изменения структуры и функционирования половых органов, а также нарушение барьера между кровью и гонадами после оперативных вмешательств, травматического повреждения, инфекционных заболеваний, например, после паротита.

Чтобы ясно понимать, что такое MAR-тест у мужчин, нужно владеть определенной терминологией и представлять некоторые процессы, за счет которых происходит функционирование защитных сил организма. Иммуноглобулины – белковые соединения, которые производятся плазматическими клетками иммунной системы. Если они вырабатываются в мужских половых железах, то есть в яичках и их придатках, а их действие направлено на атаку мембраны сперматозоидов, то их называют антиспермальными антителами. Они формируют дополнительную внешнюю оболочку и не позволяют сперматозоидам полноценно выполнять свои функции.

Выявляет MAR-тест антиспермальные антитела, концентрация которых повышается, если происходит нарушение иммунологической толерантности. Дело в том, что организм воспринимает тестикулы, а также половые клетки как чужеродные объекты. Но у всех здоровых представителей сильного пола активно функционирует гемотестикулярный барьер, который предотвращает возникновение иммунной реакции против компонентов эякулята. Бреши в этом барьере могут возникнуть по таким причинам:

1. вирусные инфекции;
2. бактериальные заболевания;
3. инфицирование простейшими;
4. онкологические процессы органов малого таза;
5. варикоцеле – расширение сосудов семявыносящего канатика;
6. крипторхизм – неопущение яичек в мошонку;
7. травмы мочеполовых органов;
8. оперативные вмешательства в анамнезе.

Эти факторы способствуют запуску аутоиммунной реакции, в результате которой формируются агрессивные аутоантитела. Они, по своей сути, являются иммуноглобулинами трех классов: IgA, IgG и IgМ. Но в лабораторных условиях острофазовые IgМ не определяют, поскольку они очень крупные, потому не могут преодолеть барьер и, как правило, не попадают в состав спермы. Иммуноглобулины класса А отвечают за состояние барьерного иммунитета, поскольку синтезируются местно, на слизистых оболочках. IgG, в свою очередь, поступают из кровеносного русла, покрывают собой спермии и могут продолжительное время сохранятся на их мембранах.

Самые свежие рекомендации ВОЗ содержат указания, что сдать MAR-тест можно только в связке с проведением спермограммы. Это необходимая мера, поскольку по-отдельности оба анализа не могут дать достаточно полной информации о состоянии сперматозоидов и составе эякулята, чтобы установить диагноз бесплодия. Обычно для проведения этих анализов, берут образцы из одной и той же порции биоматериала, но иногда допускается использование результатов ранее проведенного исследования спермы. Срок его давности не должен превышать 90 дней, поскольку за этот период времени происходит полное обновление состава эякулята.

Залогом высокой информативности и точности результатов анализа является четкое соблюдение рекомендаций по предварительной подготовке перед MAR-тестом. Все требования схожи с таковыми для сдачи спермограммы и должны выполняться в течении недели перед исследованием. Достоверность результатов анализа повышается при условии, если:

• полностью исключены половые контакты не более чем на неделю до установленной даты проведения теста. Больший срок воздержания крайне нежелателен, так как это негативно влияет на качество спермы и подвижность сперматозоидов;
• если тест проводится повторно, то желательно, чтобы продолжительность периода полового воздержания была примерно одинакова, как во время первичного обследовании, чтобы снизить степень расхождения показателей;
• пациент отказался от употребления алкоголя за 7 дней до исследования;
• отменены, по согласованию с лечащим врачом, все лекарства, которые мужчина принимает не по жизненным показаниям;
• исключено воздействие температурного фактора, то есть мужчине придется отложить поход в баню и посещение сауны, по крайней мере, на период подготовки. В связи с этим, также желательно не пользоваться подогревом сиденья в автомобиле и по возможности избегать трудовой деятельности, которая предполагает производственную гипертермию;
• исследование следует отменить, если за неделю до теста у мужчины появились признаки вирусной или бактериальной инфекции, сопровождающиеся повышением температуры тела;
• в течении 72 часов до лабораторного обследования не проводилось физиотерапевтическое лечение и рентген-диагностика;
• пациенту показан курс массажей простаты, но последний сеанс сделан не менее чем за 3-4 суток до MAR-теста;
• после лечения воспалительных процессов мужских мочеполовых органов прошло не менее 14 суток;
• перед сдачей биоматериала были исключены тяжелые нагрузки и психоэмоциональное перенапряжение.

Порядок сдачи биоматериала предполагает получение эякулята путем мастурбации. Перед этим обязательно моют руки и половые органы, а также опорожняют мочевой пузырь. Полученный объем биологической жидкости должен быть собран в полном объеме. Большинством лабораторных центров запрещен сбор материала вне медицинского учреждения. Но некоторые лаборатории предоставляют услуги по транспортировке спермы. То есть в таком случае, можно собрать сперму, к примеру, в домашних условиях, а потом её привезут в лабораторию в отдельном контейнере со строгим соблюдением температурного режима.

Методика проведения исследования основана на процессе смешанной агглютинации. Для этого смешивают образец обследуемого биологического материала с эритроцитами или мелкими кусочками латекса, на поверхности которых находятся иммуноглобулины двух классов – секреторный IgA и IgG. К этой смеси добавляют моноспецифическую сыворотку, содержащую антитела к человеческому иммуноглобулину G. Если в процессе реакции образуются смешанные агглютинаты, то это значит, что сперматозоиды на поверхности своей мембраны несут IgA или IgG. Чем больше частиц прикрепится к морфологически здоровым и функционально активным спермиям, тем с большей долей вероятности можно говорить об иммунологическом бесплодии. Дополнительно, специалист подсчитывает процентное соотношение нормальных клеток без антител, к тем, которые визуально также здоровы, но покрыты антителами.

Только квалифицированный врач может расшифровать MAR-тест, что показывает его результат, можно приблизительно понять, если изучить референсные значения. Показатели, полученные по итогам обследования, подразделяются на несколько категорий:

1. если в образце биоматериала менее 10% агглютинатов, то MAR-тест считается отрицательным;
2. если склеенных частиц насчитывается от 10% и до 39%, то вероятность бесплодия по иммунологическому фактору существует, но диагноз требует дополнительного подтверждения;
3. более 40% смешанных агглютинатов указывает на иммунологическое бесплодие.

Искажение результатов исследования возможно при несоблюдении правил по подготовке и сдаче биоматериала, а также при недостаточном количестве сперматозоидов с нормальной подвижностью и структурой. Кроме этого, отклонения могут быть из-за сопутствующих патологий аутоиммунного характера.

Бесплодие – серьезное заболевание, на развитие которого может влиять множество факторов. Именно поэтому оно требует тщательной диагностики с применением современных лабораторных и инструментальных методик. Но полученные результаты обследования не являются окончательным диагнозом. Только врач имеет право определить его на основании комплексного обследования, сбора анамнеза, жалоб пациента и данных его наблюдения в динамике