Спермограмма

Прежде чем ответить на массу различных вопросов: что такое спермограмма, анализ спермы, какая должна быть нормальная спермограмма у мужчин и много других, хотелось бы коснуться «начала начал». Сперматозоиды начинают свое развитие в семенных канальцах. Такой процесс именуется сперматогенезом. Он всегда длительный и трудоемкий. Пройдя его, они становятся зрелыми и готовы выполнить свою основную задачу – доставить генетическую информацию «папы» к яйцеклетке «мамы». Их цикл развития составляет по разным источникам от 60 до 80 суток. Затем они погибают, и на смену предыдущим образуется новое «поколение». Это означает, что пока один цикл не завершен, другой не начнется. Процесс сперматогенеза достаточно постоянный. Иногда процесс «сбивается с ритма» и пока одни клетки находятся на одном этапе, другие претерпевают следующую стадию. Именно по этому, в сперме мужчины можно наблюдать как зрелые, так и молодые формы половых клеток.

И так, сперма. Это биологическая жидкость или среда, которая образуется в результате смешивания сперматозоидов с простатическим соком перед процессом эякуляции. А что же дальше? А дальше жизненная цепочка мужских половых клеток подвергается резким изменениям. Внешняя среда, ровным счетом, как и кислотность влагалища, не соответствуют их требованиям, и они погибают за несколько минут. Шеечный барьер могут пройти лишь самые активные и стойкие сперматозоиды. Начиная от шейки матки и до конечной цели - маточной трубы, для мужских половых гамет начинают существовать оптимальные условия. Щелочная среда способствует быстрому передвижению и перемещению. Если сперматозоиды здоровы, то пройти весь этот путь они могут за 4 - 7 часов. Если при определённых условиях в момент попадания сперматозоида в маточную трубу яйцеклетку оплодотворить не пришлось (её там нет или она ещё не созрела), то сперматозоид в течение 3-х суток может находиться в состоянии "ожидания" и сохранить свою полную "боеготовность". Не погибнуть он может ещё несколько суток, однако через 72 часа его способность к оплодотворению будет потеряна. Примерно такая же ситуация возникает и в результате непроходимости маточных труб или наличия синехий и перегородок в полости матки. Тогда сперматозоид может дойти до определенной точки и, находясь в активном состоянии, ждать несколько суток, возможно так и не встретившись с яйцеклеткой. А возможно эта встреча не произошла по причине дефекта или неполноценности самого сперматозоида. Нездоровые сперматозоиды не должны участвовать в оплодотворении! Всему миру нужно крепкое и здоровое потомство! Именно поэтому очень важно посетить андролога и сдать спермограмму, прежде чем начать попытки зачать малыша. Спермограмма для зачатия должна быть по возможности идеальной, по крайней мере, насколько позволяет ситуация.

Ведь как важно предупредить рождение ребенка с патологией, чем потом всю жизнь страдать.

И так, спермограмма. Норма или патология разберется врач. Это очень важно и является обязательным условием. Многие мужчины, минуя кабинет уролога (андролога), пытаются самостоятельно обследоваться, опираясь на заключение, которое делает лаборатория. Получив результаты, с помощью интернета они сравнивают показатели и таким образом ставят себе диагноз. Это в корне не правильно! Каждый человек должен заниматься своим делом. Учитель – учить, слесарь – чинить, врач – лечить! Диагноз никогда не ставится на основании одной спермограммы. Всегда нужна оценка данных относительно жалоб, анамнеза жизни и заболевания, объективного обследования. Так пусть же этими вопросами занимается нужный специалист! Не делайте хуже себе, дорогие мужчины! Исследовать эякулят на вязкость, количество, соотношение объема половых клеток к общему объему спермы, форму, размер и подвижность сперматозоидов – вот что значит спермограмма.

Нельзя вот так просто прийти в лабораторию и сдать анализ, будь то кровь, моча или спермограмма. Как правильно сдавать, а точнее как подготовиться к сдаче спермы, ваш лечащий врач обязан вам рассказать. Вот несколько советов, которые вам помогут сделать все правильно:

1. Спермограмму оценивают в специальном медицинском учреждении – лаборатории.
2. Сперму желательно собирать в лаборатории. Если это производится в домашних условиях, необходимо контейнер со спермой доставить в лабораторию в течение часа.
3. Собирать сперму необходимо после гигиенических процедур наружных половых органов и рук.
4. Емкость для сбора спермы должна быть чистой и стерильной.
5. Избежать использование смазок и гелей при мастурбации.
6. Обязательным условием является воздержание перед спермограммой от:
• Половых актов в течение трех суток;
• Алкоголя в течение пяти – семи суток;
• Курения сигарет по возможности, но хотя бы в течение нескольких часов перед сдачей анализа;
• Посещения саун и бань в течение трех – пяти дней;
• Приема препаратов, ранее назначенных доктором (урологом либо другим специалистом) под его контролем;
• Чрезмерной физической нагрузки.

Заставить сдать спермограмму можно далеко не каждого мужчину. Иногда их приходится долго просить и уговаривать. Каждый из тех мужчин, кто сдал анализ, желает увидеть хорошие показатели своей спермы. Очень часто на качество сперматозоидов в частности, да и на сперму в общем, влияют определенные условия и факторы, исключение или наоборот применение которых за несколько суток до исследования не окажет положительного результата. Эти условия должны существовать на постоянной основе. О чем же идет речь?

1. Правильное сбалансированное питание. Обязательно употреблять в пищу продукты, содержащие кроме белков, жиров и углеводов большое количество витаминов, макроэлементов и микроэлементов. Особенно ценными для мужского организма являются витамины группы В (больше всего В12), Е и С, а также цинк. Очень полезными и всегда доступными остаются такие продукты: капуста, зелень, свекла, грецкие орехи и тыквенные семечки, морепродукты, овсянка, апельсины, гранаты и яблоки.
2. Здоровый образ жизни с исключением вредных привычек (алкоголь, никотин, кофеин).
3. Режим труда и отдыха. Дозированные физические нагрузки, как на основной работе, так и в тренажерном зале.
4. Исключить велосипедную езду, конный спорт и другие вида спорта, которые могут повлечь за собой травму органов мошонки.
5. Полноценный, не менее 8 часов, ночной сон. Недостаток сна приводит к синдрому хронической усталости, что пагубно влияет не только на сперматозоиды, но и на качество жизни в целом.
6. Убрать лишний вес – избавиться от лишних проблем! Избыточные килограммы приводят к снижению половых гормонов и могут влиять на присутствие в сперме аномальных гамет.
7. Культура половой жизни. Исключить оральный и анальный секс из-за высокой вероятности развития инфекции.
8. Исключить фактор перегрева (высокие температуры в постоянном их применении отрицательно влияют не только на созревшие сперматозоиды, а и на сам процесс сперматогенеза).
9. Исключить длительное сидячее положение (происходит застой крови в малом тазу, от чего зависит кровоснабжение органов репродукции).
10. Регулярное обследование мужчины на наличие инфекций, передающихся половым путем. Это нужно делать пару раз в год, особенно если для этого есть основания (смена половой партнерши, не уверенность в своей постоянной партнерше). Для некоторых инфекций не характерно наличие клинических проявлений, поэтому не нужно ждать симптомов – нужно идти к доктору и обследоваться своевременно.
11. Правильное (из натуральной ткани) и удобное (не должно быть узким и плотным) нижнее белье и одежда в принципе.
12. Своевременная санация очагов хронической инфекции (прохождение профосмотров, диспансерный учет с наличием таких диагнозов, как хронические заболевания органов репродуктивной системы, а также хронически воспалительные состояния органов и систем, не связанных с репродукцией: тонзиллит, эндокардит, остеомиелит, кариозные зубы и так далее).
13. Своевременная диагностика и профилактика осложнений таких заболеваний, как вирусные гепатиты, сахарный диабет, патология иммунной системы.
14. Исключить влияние пестицидов (ядохимикатов), если таковое имеется, используемых в сельскохозяйственной структуре.
15. Излучение, полученное на производстве, от аппаратуры, в том числе и от мобильного (сотового) телефона, когда он находится в активном состоянии (режим разговора, прослушивание музыки), способно ухудшать качество спермы.
16. Плохая повсеместная экологическая ситуация также отрицательно влияет на мужские половые клетки. Так как человеку в одиночку с этим вопросом не справиться, нужно хотя бы чаще посещать горнолыжные курорты и менять климат (отдых на море с большим содержанием йода).

Если доктор считает необходимым оценить фертильный потенциал, опираясь на жалобы мужчины, он предлагает ему сделать спермограмма по крюгеру, благодаря которой будет изучена ее морфология. Зачем же так важно изучать их морфологию? Возможно, достаточно обычной спермограммы? Обычную спермограмму можно расценить как «предварительное» исследование, которое даст ответы лишь на некоторые вопросы (цвет, количество, подвижность клеток и др.). А как часто случается, что в спермограмме сперматозоид именуется как «нормальный», а по критериям Крюгера он не соответствует морфологическим стандартам. Критерии спермограммы по Крюгеру четко отмечены и установлены, и всегда соблюдаются при таком виде исследования.

И так, абсолютные критерии по Крюгеру относительно спермы:

1. Объем;
2. Наличие вспомогательных (дополнительных) включений;
3. Физико-химические свойства:
• Кислотность;
• Вязкость;
• Цвет;
• Период разжижения.

Абсолютные критерии по Крюгеру относительно сперматозоидов:

1. Их объем в миллилитре семени;
2. Внешний вид;
3. Степень слипания;
4. Степень подвижности.

Хотелось бы отметить основные показатели нормальной морфологии сперматозоида, зная которые, легко можно определить патологию. Ну, прежде всего, основными составляющими частями сперматозоида должны оставаться головка, шейка, хвост. Если сперматозоид зрелый, то у него должна быть круглая или овальная головка с четко определенной акросомой. Иногда в области акросомы может наблюдаться закругление, под микроскопом определяется площадь 50-70 процентов объема всей головки. Шейка мужской половой клетки тонкая и длинная, в полтора-два раза длиннее головки. Также с помощью электронного микроскопа определяется цитоплазма сперматозоида. Хвост является прямым продолжением шейки, и имеет ровный четкий контур и в средней части имеет небольшое сужение. Длина хвоста в 9-10 раз превышает длину головки. Если наблюдаются дефекты в любой из частей сперматозоида, такая клетка относится к патологическим формам. Это могут быть:

1. Акросома составляет менее 40% от общего объема головки;
2. Сперматозоид имеет несколько головок;
3. Акросома расположена несимметрично;
4. Акросома вообще отсутствует;
5. Между шейкой и хвостом определяется угол;
6. Длинный или короткий хвост;
7. Различная толщина хвоста;
8. Наличие загиба хвоста;
9. Отсутствует хвост.